Você já ouviu sobre a Cirurgia Robótica?
Um pouco da História da Cirurgia Robótica.
As aplicações da robótica para cirurgia começaram na década de 1970 como projetos militares endossados pela National Aeronautics and Space Administration (NASA) e financiados pela Defense Advanced Research Project Administration (DARPA). O objetivo era substituir a presença física do cirurgião e fornecer cuidados a astronautas ou soldados em campos de batalha .
De meados da década de 1980 ao final da década de 1990, a primeira geração de robôs foi usada para realizar tarefas de precisão guiadas por imagens, mas essas plataformas eram limitadas por interfaces básicas de computador e exigiam um longo planejamento pré-operatório.
A atual geração de tele manipuladores em tempo real foi definida em uma configuração mestre-escravo, na qual a unidade mestre (o console do cirurgião) controla uma unidade escrava separada formada por braços robóticos com vários graus de liberdade.
A Cirurgia Minimamente Invasiva pode ser considerada a maior inovação cirúrgica dos últimos 30 anos. Isso porque revolucionou a prática cirúrgica com vantagens comprovadas quando comparada à cirurgia aberta tradicional.
Quais as vantagens da Cirurgia Robótica Minimamente Invasiva?
Dr. Sérgio Conti – Vários projetos de ciência da computação e robótica foram criados para superar as dificuldades encontradas com a laparoscopia convencional. Além da Redução do trauma cirúrgico e complicações relacionadas à incisão (como infecções do local da cirurgia, dor pós-operatória e hérnia), Redução do tempo de internação hospitalar e melhor resultado estético, podemos citar também:
- Visão estereoscópica tridimensional aprimorada e de alta definição
- Instrumentos de pulso que melhoram a destreza do cirurgião
- Software que garante a precisão cirúrgica.
Qual o panorama da Cirurgia Robótica em Ginecologia no Mundo?
Atualmente, mais de 3.200 plataformas robóticas foram instaladas em todo o mundo sendo liderada pelos Estados Unidos.
Qual o cenário para a cirurgia Robótica em ginecologia?
A histerectomia tem sido o procedimento de maior e mais rápido crescimento para cirurgia robótica.
Quanto às indicações específicas para histerectomia laparoscópica robótica, o benefício potencial foi demonstrado em relação à laparoscopia convencional em mulheres obesas e/ou com útero volumoso. Além disso se observa perda de sangue reduzida, dor pós-operatória diminuída e internação hospitalar mais curta quando comparados à histerectomia abdominal.
CIRURGIAS GINECOLÓGICAS POR ROBÓTICA
Miomectomia por Robótica
A miomectomia robótica foi desenvolvida e adotada pelos cirurgiões com base no sucesso que a laparoscopia já havia alcançado.
A abordagem robótica ganhou popularidade por ser uma cirurgia de sutura intensiva e a assistência com braços robóticos torna a sutura simples que permite o procedimento de forma minimamente invasiva. No entanto, existem algumas limitações da miomectomia assistida por robótica, como campo de visão reduzido e incapacidade de aplicar torque, o que torna difícil a remoção de miomas muito grandes.
Endometriose por Robótica
Quando realizada por laparoscopia convencional, a cirurgia para endometriose é talvez a mais desafiadora tecnicamente em ginecologia. As aderências densas, a perda de função das estruturas anexiais e o mau resultado reprodutivo colocam uma enorme pressão do cirurgião para restaurar a anatomia e função pela remoção de todos os implantes endometrióticos e melhorar a qualidade de vida do paciente
Reparo de prolapso de órgão pélvico por Robótica
Nas últimas duas décadas, a cirurgia abdominal minimamente invasiva tem sido cada vez mais usada para tratar o prolapso de órgãos pélvicos. Além das várias vantagens associadas à invasividade mínima, essa abordagem preencheu a lacuna entre os benefícios da cirurgia vaginal e as taxas de sucesso cirúrgico dos procedimentos abdominais abertos.
Oncologia Ginecológica
De acordo com a declaração de posição da força-tarefa robótica da Society of Gynecologic Oncology, a cirurgia assistida por robótica realmente “mudou significativamente” os padrões de prática na comunidade de oncologistas ginecologistas dos EUA.
No entanto, ainda não há evidências claras se a cirurgia assistida por robótica é realmente superior à laparoscopia convencional em oncologia ginecológica. A indicação médica tende a prevalecer.
Cirurgia assistida por robô em câncer cervical
A histerectomia radical abdominal tem sido o padrão de tratamento para pacientes com doença inicial. A abordagem laparoscópica do procedimento tem sido adotada por um número restrito de cirurgiões devido à sua complexidade. Vários estudos avaliaram a viabilidade, a segurança e os resultados da histerectomia radical assistida por robô.
Cirurgia assistida por robô em câncer endometrial
O câncer endometrial é a indicação mais comum para o uso da plataforma robótica em oncologia ginecológica.
Os benefícios da tecnologia robótica sobre a laparotomia parecem evidentes em um grande ensaio prospectivo publicado por Paley em que 377 pacientes submetidos à histerectomia assistida por robô tiveram muito menos complicações graves, como deiscência da ferida, sangramento e lesão urológica, e menor tempo de internação hospitalar em comparação com 131 pacientes submetidos à cirurgia aberta para a mesma indicação. Os benefícios da plataforma robótica foram observados em estudos que avaliaram os resultados entre abordagens cirúrgicas em pacientes obesos
Cirurgia assistida por robô em câncer de ovário
Até o momento, os centros cirúrgicos que usam o robô para o câncer de ovário geralmente realizam a cirurgia apenas em caso de recorrências isoladas ou para fins diagnósticos. No entanto, a capacidade de realizar cirurgias complexas de múltiplos quadrantes é um grande trunfo da plataforma cirúrgica e pode contribuir para aumentar a disseminação da técnica em pacientes com câncer de ovário nos próximos anos.
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